EtusivuLaboratoriokäsikirjaTiedotteetTilauksetLähetteetMuut palvelutLaatuYhteystiedotTervetuloa asiakkaaksiKuluttajille

Karbamatsepiini

S -Karba  KL 2027

Osatutkimus

S -KarbaeKL 3203

Akkreditoitu menetelmä

Indikaatiot

Karbamatsepiinihoidon seuranta epilepsiassa.
Karbamatsepiini on epilepsialääke, jota käytetään myös maniassa, alkoholistien katkaisuhoidossa ja trigeminusneuralgiassa. Karbamatsepiinin epoksidimetaboliitti, karbamatsepiini-10,11-epoksidi, on farmakologisesti aktiivinen.
Karbamatsepiini imeytyy tableteista hitaasti ja vaihtelevasti. Huippupitoisuus seerumissa saavutetaan 4-8 tunnissa, mikstuuraa käytettäessä 0.5-3 tunnissa. Liika-annostuksissa huippupitoisuudet tulevat paljon hitaammin. Hyötyosuus on 70-100 %. Karbamatsepiini sitoutuu 70-80 %:sti plasman proteiineihin. Karbamatsepiinin jakautumistilavuus vaihtelee 0.8-1.9 l/kg. Karbamatsepiini metaboloituu maksassa kokonaan. Metaboliiteista, 10,11-epoksidi, on antikonvulsiivinen. Se sitoutuu plasman proteiineihin noin 50 %:sti. Karbamatsepiinin puoliintumisaika hoidon alussa on keskimäärin 36 tuntia, mutta lyhenee jatkuvassa käytössä entsyymi-induktion seurauksena 16-24 tuntiin. Karbamatsepiiniepoksidin puoliintumisaika on silloin 5-8 tuntia. Vakiintunut taso saavutetaan 2-6 vuorokaudessa.
Fenobarbitaali, fenytoiini ja muut entsyymi-induktorit lisäävät karbamatsepiinin metaboliaa ja pienentävät sen pitoisuuksia. Fenytoiini ei vaikuta karbamatsepiiniepoksidin metaboliaan. Samanaikaisen valproaattilääkityksen yhteydessä seerumin karbamatsepiiniepoksidipitoisuudet suurenevat karbamatsepiinipitoisuuksien pysyessä ennallaan. Näin ollen erikoistapauksissa karbamatsepiiniepoksidin seerumipitoisuuden seurannasta voi olla hyötyä.
Karbamatsepiini on voimakas lääkeainemetabolian induktori ja aiheuttaa siksi yhteisvaikutuksia.

Muiden hoitoindikaatioiden yhteydessä pitoisuusmäärityksiä voidaan käyttää hyväksi arvioitaessa karbamatsepiinin mahdollisia sivuvaikutuksia ja potilaan hoitomyöntyvyyttä. Lääkitystä käytetään myös maniassa, alkoholistien katkaisuhoidossa ja trigeminusneuralgiassa. Karbamatsepiinin epoksidimetaboliitti, karbamatsepiini-10,11-epoksidi, on farmakologisesti aktiivinen, jota voidaan käyttää joissakin erityistapauksissa (ks. Tulkinta).

Näyte

1 ml seerumia. Ei geeliputkeen. Näyte otetaan epilepsian rutiiniseurannassa ennen seuraavaa annosta. Muissa indikaatioissa hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan. Lähetteeseen merkitään potilaan käyttämä muu lääkitys.

Säilytys ja lähetys

Säilytys 3 - 4 vrk jääkaapissa. Lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys pakastettuna, lähetys pakastettuna.

Menetelmä

Nestekromatografinen (HPLC). Sekä karbamatsepiinin että karbamatsepiini-10,11-epoksidin pitoisuudet ilmoitetaan vastauksissa.

Tekotiheys

1-2 x vko

Vastausaika (arkipäivää)

4

Viitearvot ja tulkinta

Hoitoalue 17 - 42 umol/l (4 - 10 mg/l)

Toksisia oireita voi esiintyä pitoisuuksilla yli 42 umol/l (yli 10 mg/l), joskus jopa pienemmilläkin pitoisuuksilla.
Karbamatsepiini-10,11-epoksidille ei ole kirjallisuudessa annettu varsinaista viitearvoaluetta. Sitä pidetään kouristusten estossa yhtä tehokkaana kuin karbamatsepiinia. Epoksidin pitoisuudet seerumissa ovat keskimäärin 12 % karbamatsepiinin pitoisuuksista pelkkää karbamatsepiinia käytettäessä. Jos potilas saa muita epilepsialääkkeitä, epoksidia on noin 20 %. Merkittäviä vaihteluita voi kuitenkin esiintyä.

Karbamatsepiini imeytyy tableteista hitaasti ja vaihtelevasti. Huippupitoisuus seerumissa saavutetaan 4 - 8 tunnissa, mikstuuraa käytettäessä 0.5 - 3 tunnissa. Liika-annostuksissa huippupitoisuudet tulevat paljon hitaammin. Hyötyosuus on 70 - 100 %. Karbamatsepiinista 70 - 80 % sitoutuu plasman proteiineihin Sen jakautumistilavuus vaihtelee välillä 0.8 - 1.9 l / kg. Karbamatsepiini metaboloituu maksassa kokonaan. Metaboliiteista, 10,11-epoksidi, on antikonvulsiivinen. Siitä sitoutuu plasman proteiineihin noin 50 %. Karbamatsepiinin puoliintumisaika hoidon alussa on keskimäärin 36 tuntia, mutta lyhenee jatkuvassa käytössä entsyymi-induktion seurauksena 16 - 24 tuntiin. Karbamatsepiiniepoksidin puoliintumisaika on silloin 5 - 8 tuntia. Vakiintunut taso saavutetaan 2 - 6 vuorokaudessa.
Fenobarbitaali, fenytoiini ja muut entsyymi-induktorit lisäävät karbamatsepiinin metaboliaa ja pienentävät sen pitoisuuksia. Fenytoiini ei vaikuta karbamatsepiiniepoksidin metaboliaan. Samanaikaisen valproaattilääkityksen yhteydessä seerumin karbamatsepiiniepoksidipitoisuudet suurenevat karbamatsepiinipitoisuuksien pysyessä ennallaan. Näin ollen erikoistapauksissa karbamatsepiiniepoksidin seerumipitoisuuden seurannasta voi olla hyötyä.
Karbamatsepiini on voimakas lääkeainemetabolian induktori ja aiheuttaa siksi yhteisvaikutuksia.

Tiedustelut

kemisti Antti Leinonen
antti.leinonen@medix.fi
Päivitetty: 13.09.2016
Lähetä palautetta | Avoimet työpaikatKaikki oikeudet pidätetään, Copyright © Yhtyneet Medix Laboratoriot Oy 2017