Tuma, vasta-aineet, tyypitys (immunoblotting-tekniikalla)

S -ANA-Ty

KL 4505

Akkreditoitu tutkimus

Tutkimuksessa määritetään tumavasta-aineet immunoblottauksella. Tumavasta-aineiden osoittaminen epäsuoralla immunofluoresenssilla (S -ANA) ei pysty tarkasti erottamaan tuman eri antigeenien kanssa reagoivia vasta-aineita ja toisaalta testi saattaa antaa virheellisesti negatiivisen tuloksen, mikäli antigeeni on helposti liukeneva tai sitä on vain vähän tumassa (esim. SSA tai Jo1).

Indikaatiot

SLE:n diagnoosin varmistaminen (Sm-vasta-aineet positiiviset nDNA- vasta-aineiden lisäksi), ennusteen arviointi sekä kongenitaalisen SLE:n diagnoosi erityistapauksissa, kuten vastasyntyneen sydämen johtumis-häiriöt, joissa SSA, joskus SSB-vasta-aineet, ovat positiiviset. Sidekudostautien, kuten SLE, mixed connective tissue disease (MCTD), Sjögrenin oireyhtymä (SS), polymyosiitti/dermatomyosiitti (PM/DM), skleroderma, diagnostiikka ja ennusteen arviointi.

Näyteastia

Seerumiputki tai seerumigeeliputki

Näyte

1 ml seerumia

Säilytys ja lähetys

Säilytys 4 vrk jääkaapissa, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys pakastettuna, jolloin pakastelähetys.

Menetelmä

Immunoblottaus, jossa antigeeneina ovat yleisimmät tuma-antigeenit: nRNP/Sm, Sm, SS-A, Ro-52, SS-B, Scl-70, PM-Scl, Jo-1, sentromeeri, PCNA, dsDNA, nukleosomi, histoni, ribosomaalinen P-proteiini, AMA M2 ja DFS70.

Tekotiheys

1-2 x vko

Vastausaika (arkipäivää)

5-10

Viitearvot

Negatiivinen

Tuloksesta annetaan lausunto

Tekopaikka

SYNLAB Tallinna
Akkreditointitaho: EAK (EA jäsen)
Standardi: EVS-EN ISO 15189

Tulkinta

	Autovasta-aine	Autovasta-aineiden esiintymistiheys eri autoimmuunisairauksien ja oireyhtymien yhteydessä
1.	nRNP/Sm IgG	Sekamuotoinen systeeminen sidekudostauti (MCTD, Mixed connective tissue disease, Sharp-oireyhtymä) 95-100%; systeeminen lupus erythematosus (SLE) 30-40%; poly-/dermatomyosiitti (PM/DM) 4-17%; nivelreuma (RA) 3%; systeemisen skleroosin ja SLE:n ns. overlap-muodon oireyhtymä 6%
2.	Sm IgG	SLE 15-30%; SLE Sm+dsDNA vasta-aineet 100% spesifi, mutta esiintyy vain 5-10%:lla SLE:tä sairastavista
3.	SS-A/Ro IgG	Neonataali-lupus 100%; Sjögrenin oireyhtymä 85-95%; SLE 25-60% Poly-/dermatomyosiitti (PM/DM) 5-10%; harvoin systeemisessä skleroosissa (SSc)
4.	SS-B/La IgG	Sjögrenin oireyhtymä 70-87% ; neonataali-lupus 90% ja synnynnäinen AV-katkos vastasyntyneellä, jos äidillä SS-B -vasta-aineet ovat positiiviset (usein yhdessä positiivisen Ro-52:n kanssa)
5.	Ro52 IgG	Neonataali-lupuksen ja synnynnäisen AV-katkoksen yhteydessä ja hyvin harvoin itsenäisenä SLE:n ja SS:n yhteydessä (yleensä yhdessä SS-A:n kanssa); SSc 9% (tyypillistä aggressiivinen kulku); harvoin PM/DM
6.	Scl70 IgG	Systeemisen skleroosin diffuusi muoto (SSc) 25-75% ; systeeemisen skleroosin rajoittunut muoto (CREST-oireyhtymä) 13%
7.	PM-Scl IgG	SSc/PM/DM overlap-oireyhtymä 50-70%; PM 8-12%; DM 13%; SSc 4-11% (tyypillistä helpompi kulku ja tavallisesti SSc:n rajoittunut muoto)
8.	Jo-1 IgG	Erittäin spesifinen (>95%) PM:ssä ja esiintyy 20-40% PM:ää sairastavilla, 43% overlap-oireyhtymä; DM 13-25%; pulmonaalinen fibroosi 70%
9.	CENP B IgG	Spesifi CREST-oireyhtymälle 60-85%; SSc 28%, CENP-positiivisilla primaarista Raynaud?n oireyhtymää sairastavilla kehittyy usein SSc; primaari biliaari kirroosi (PBC) 10-20%; RA ja SLE <5%
10.	PCNA IgG	SLE 3% (spesifejä, mutta harvoin esiintyviä)
11.	dsDNA IgG	SLE spesifisyys 95% (liittyy sairauden aktiivisuuteen); SLE:n aktiivinen vaihe, lupusnefropatia 40-70%; harvoin myös RA, SSc, keskushermosto-oireinen SLE; DM; MCTD
12.	Nukleosomi IgG	SLE (usein positiiviset yhdessä dsDNA:n ja histonien kanssa); systeemisen skleroosin diffuusi muoto
13.	Histoni IgG	Lääkkeiden aiheuttama SLE 95%, SLE 50-70%; seropositiivinen RA 5-14%; usein epäspesifisti koholla useiden autoimmuunisairauksien yhteydessä
14.	Ribo-somaalinen P-proteiini IgG	SLE (yhdessä neurologisten oireiden kanssa) 10%; SLE:n keskushermostomuodon kanssa yhdessä psykoosin kanssa 56-90% , MCTD
15.	AMA M2 IgG	Primaarinen biliaarinen kirroosi (PBC) 95-98%; krooninen aktiivinen hepatiitti; harvoin SLE; SSc
16.	DFS70	DFS-70 vasta-aineita todetaan 8%:lla terveistä verenluovuttajista, ei liity autoimmuunitauteihin vaan useammin atopiaan (30-71%) ja astmaan (16%).

Tiedustelut

Ammattilaisneuvonta
ammattilaisneuvonta@synlab.fi

Päivitetty: 13.12.2022

Takaisin