EtusivuLaboratoriokäsikirjaTiedotteetTilauksetLähetteetMuut palvelutLaatuYhteystiedotTervetuloa asiakkaaksiKuluttajille

Metanefriinit (dU-Metanefriini ja dU-Normetanefriini)

dU -MetNor        KL 2337

Osatutkimukset

dU -Metnef        KL 2336
dU -Normet        KL 2406

Akkreditoitu menetelmä.

Indikaatiot

Feokromosytooman diagnostiikka. Feokromosytoomaepäilyssä tulisi mitata sekä metanefriini että normetanefriini.

Näyte

10 ml vuorokausivirtsaa. Säilöntäaine 10 ml 6 mol/l HCl. Puolet säilöntäaineesta lisätään heti ensimmäisen virtsamäärän jälkeen keräysastiaan ja sekoitetaan virtsaan. Loput säilöntäaineesta lisätään keräyspäivän iltana. Mikäli virtsaa erittyy vähän (100 ml tai alle), ei toista säilöntäaineen lisäystä tehdä. Keräyksestä erillinen asiakkaan ohje ("Vuorokausivirtsan 24-tunnin keräys, lisäaineellinen") verkkosivuillamme.
Potilaan tulisi olla ilman lääkitystä 3 vrk ennen virtsankeräystä ja välttää keräyksen aikana nauttimasta tutkimusta häiritseviä ravintoaineita (ks. Virhelähteet).

Säilytys ja lähetys

Näytteet, joiden pH on noin 3, säilyvät ainakin viikon huoneenlämmössä. Lähetys huoneenlämmössä.

Menetelmä

Massaspektrometrinen (MS).

Tekotiheys

1 x vko

Vastausaika (arkipäivää)

7

Viitearvot

  dU-Metnef    dU-Normet
alle 2 v  alle 0.5   alle 1.8   umol
2 - 15 v  alle 0.8   alle 2.0   umol
yli 15 v  0.1 - 1.4  0.5 - 4.2  umol

Tulkinta

Virtsasta tehtävistä katekoliamiinimittauksista on feokromosytoomaepäilyssä molempien metanefriinien määritys herkin ja paras. Keräys pyritään järjestämään potilaan ollessa hypertensiivinen tai muuten oireinen. Joskus useampi tutkimus on tarpeen. Metanefriinien erillismääritys (metanefriini ja normetanefriini) antaa tietoa siitä, mitä katekoliamiinia kasvain etupäässä erittää.Tällä on merkitystä kasvaimen paikantamisessa. Epäiltäessä pientä "äkäistä" (vilkkaasti katekoliamiineja syntetisoiva ja erittävä kasvain) feokromosytoomaa, jolloin virtsaan erittyy suhteellisesti enemmän jotakin vapaata katekoliamiinia, on yleensä tätä amiinia vastaavan metanefriinin eritys myös lisääntynyt (esim. noradrenaliinia erittävän kasvaimen ollessa kyseessä on normetanefriinieritys lisääntynyt), vaikka kokonaismetanefriini- ja MOMA-eritys voivat olla normaalit. Mikäli metanefriinien eritys virtsaan on ristiriidassa kliinisen kuvan kanssa, samasta virtsanäytteestä kannattaa määrittää myös MOMA ja HVA (Näytteeseen liittyvä ohjeistus on sama kuin metanefriineillä).
Virhelähteitä: Lääkeaine- ja nautintoaineet, jotka vaikuttavat katekoliamiinien aineenvaihduntaan, vaikuttavat myös metanefriinien, MOMA:n ja HVA:n eritykseen. Pitoisuuksia voivat lisätä: bentsodiatsepiinit, labetololi, metyylidopa, buspironi, diureetit (natriumtasoa alentavilla annoksilla), eksogeeniset katekoliamiinit (levodopa, nenätipat, ruokahalun rajoittajat), epäsuorasti vaikuttavat sympatomimeetit (amfetamiinijohdannaiset), fenotiatsidit, haloperidoli, nitraatit, tamsulosiini, trisykliset antidepresantit, venlafaksiini, muut (mm. tupakointi, marihuana, kahvi, etanoli, suklaa ja vanilja). Pitoisuuksia voivat alentaa: bromokryptiini, klonidiini, deksametasoni, MAOn estäjät. Myös monet ravintoaineet voivat antaa vääriä positiivisia tuloksia. Banaanit sisältävät huomattavia määriä adrenaliinia ja dopamiinia.
Lievästi kohonneita arvoja tavataan essentiaalisessa hypertoniassa ja stressitiloissa.

Tiedustelut

kemisti Titta Päri
titta.pari@medix.fi
Päivitetty: 07.01.2016
Lähetä palautetta | Avoimet työpaikatKaikki oikeudet pidätetään, Copyright © Yhtyneet Medix Laboratoriot Oy 2017