EtusivuLaboratoriokäsikirjaTiedotteetTilauksetLähetteetMuut palvelutLaatuYhteystiedotTervetuloa asiakkaaksiKuluttajille

Bakteeri, viljely- ja nukleiinihappo (kval) ulosteesta

F -BaktVIP       ATK  21088

Indikaatiot

Bakteeriperäiseksi epäillyn ripulitaudin etiologian selvittely. Turistiripulin etiologian selvittely.
Tutkimukseen kuuluu ulostepatogeenien osoitus nukleiinihappojen osoituksella sekä viljelymenetelmällä, niissä tapauksissa, joissa löydös on viljeltävissä. Tutkimuksella voidaan osoittaa Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica/pseudotuberculosis ja ns. ripuli-E.coli -kannat (Enterohemorraginen E. coli EHEC, Enteroaggregatiivinen E. coli EAEC, Enteroinvasiivinen E. coli EIEC, Enterotoksigeeninen E. coli ETEC, Enteropatogeeninen E. coli EPEC). Näistä EAEC-, EIEC-, EPEC- ja ETEC-kannat voidaan osoittaa ainoastaan nukleiinihappojen osoituksella.

Näyte

Ulostetta eNAT-putkessa ja kuljetusgeeliputkessa. Mikäli ulsoteessa näkyy verilimaa, otetaan sitä mukaan näytteeseen. Putket pakataan muovipussiin.

Linkki asiakkaan ohjeeseen.

Säilytys ja lähetys

Näytteet säilytetään jääkaapissa ennen kuljetusta. eNAT -putkessa näyte säilyy 3 vrk jääkaappilämpötilassa (ja pakstettuna pitkään). Kuljetusgeeliputkessa näyte säilyy  jääkaappilämpötilassa 1 - 2 vrk (shigella ja kampylobakteeri ovat heikoimmin säilyviä). Suosittelemme kylmäkuljetusta. Ympäristölämpötilassa kuljetettaessa näytteet on pakattava siten, että äärilämpötiloilta vältytään. Bakteeriviljelynäytteet eivät kestä jäätymistä ja lämpötilan noustessa yli huoneenlämpötilan näytteiden säilyvyys heikkenee merkittävästi.

Menetelmä

Nukleiinihapon osoitus PCR-tekniikalla, viljely erikoiselatusaineilla, tunnistaminen ja herkkyysmääritys viljelylöydöksistä. Ripulia aiheuttavista E. coli -kannoista vain EHEC on mahdollista osoittaa viljelyllä, muut (ETEC, EAEC, EIEC, EPEC) vain nukleiinihappojen osoituksella. Jos potilaalta löytyy EHEC, mahdollista samanaikaista EPEC-kannan läsnäoloa ei voida erikseen osoittaa. EIEC on hyvin samankaltainen Shigellan kanssa, eikä sitä voida nukleiinihappojen osoituksella erottaa Shigella-kannoista. Yersinioiden osalta nukleiinihappojen osoitus havaitsee vain patogeeniset kannat. Yersinialajien ja kampylobakteerilajien erottelu tehdään viljelymenetelmällä.

Tekotiheys

PCR ja tarvittaessa viljely arkipäivisin ma-la. PCR-tulos vastataan sen valmituttua noin vuorokoauden sisällä näytteen saapumisesta. Ensimmäinen tieto positiivisesta viljelystä valmistuu useimmiten 2 vrk:ssa, mutta lopullinen vastausherkkyysmääritystuloksineen kestää usein kauemmin. 

Vastausaika (arkipäivää)

1

Tulkinta

Normaalisti negatiivinen. Positiivisessa näytteessä nukleiinihaponosoituksella ja viljelyllä todetut löydökset näkyvät erikseen. Nukleiinihappojen osoitus on viljelyä herkempi, joten osa nukleiinihappopositiivisten näytteiden viljelyistä jää negatiivisiksi eikä herkkyysmääritystä saada tehtyä.  Positiivisen näytteen antaneen potilaan seurantatutkimukseksi suositellaan kyseistä viljelyllä tehtävää osatutkimusta (F -CampVi, F - SalmVi, F -ShigVi, F -YersVi ja F -EHECVTx). PCR- tutkimus ei ole juridisesti merkittävä esim. Salmonella-kantajuuden osoittamisessa.

Virhelähteet

Liian pitkä aika näytteenotosta viljelyyn, kuljetus huoneenlämmössä tai mikrobilääkitys voivat aiheuttaa väärän negatiivisen tuloksen. Nukleiinihapon osituksen luotettavuuteen edellä mainitut tekijät eivät vaikuta samassa määrin.
Huom! Koleraviljely Vibrio cholerae, viljely KL 2094 on erillinen tutkimus.

Tiedustelut

Sairaalamikrobiologi Anna Muotiala
etunimi.sukunimi@medix.fi

mikrobiologi Pia Jokela
etunimi.sukunimi@medix.fi
Päivitetty: 23.02.2017
Lähetä palautetta | Avoimet työpaikatKaikki oikeudet pidätetään, Copyright © Yhtyneet Medix Laboratoriot Oy 2017