| ||||||
| Akkreditoitu menetelmä. | ||||||
Osatutkimukset
| ||||||
| IgA- ja IgG-luokan vasta-aineet voidaan pyytää myös erikseen. | ||||||
IndikaatiotKeliakian diagnostiikka ja gluteenittoman dieetin seuranta. IgG-luokan vasta-aineiden tutkiminen erikseen on perusteltua vain tiedetyssä IgA-puutoksessa. IgA-puutteisen keliakiapotilaan dieetin onnistumisen seurantaan tulee käyttää herkempää ja kvantitatiivista transglutaminaasi-vasta-aineiden määritystä (S -tTGAbG). Ks. myös Keliakiatutkimuspaketit (Pt-KeliSeu, Pt-kelia-M, Pt-Keli-Su, Pt-Keli-La ja Pt-Keli-XL). | ||||||
Näyte1 ml seerumia.Voidaan ottaa geeliputkeen, mutta erotettava geelin päältä sentrifugoinnin jälkeen | ||||||
Säilytys ja lähetysSäilvyys 1 vko jääkaapissa, pidempiaikainen pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä. | ||||||
MenetelmäEpäsuora immunofluoresenssi (IF), jossa substraattina käytetään ihmisen napanuoraa. IgG-luokan endomysiumvasta-aineet seulotaan IF-tekniikalla ja pitoisuus määritetään kudostransglutaminaasitestillä, (S-tTGAbG). | ||||||
Tekotiheys3 x vko | ||||||
Vastausaika (arkipäivää)2-4 | ||||||
Viitearvot
| ||||||
TulkintaIgA-luokan endomysiumvasta-aineita esiintyy lähes kaikilla sekä tyypillistä (esim. vatsavaiva- tai ripulioireet tai dermatitis herpetiformis) että epätyypillisempää (esim. anemiat ja kasvuhäiriöt) aktiivia keliakiaa sairastavista.IgA-puutos on keliakiaa sairastavilla muuta väestöä yleisempi. Parhaan herkkyyden saavuttaviseksi keliakian seulonnassa on siten aiheellista tutkia myös IgG-luokan endomysiumvasta-aineet tai sulkea pois IgA-puutos. Vasta-aineet häviävät gluteenittoman dieetin aikana yleensä muutamassa kuukaudessa ja lähes aina viimeistään vuoden kuluessa, joten testi on hyvä myös dieettihoidon pitävyyden seurannassa. Endomysiumvasta-ainetutkimus on herkkyydeltään ja spesifisyydeltään samaa luokkaa kuin kudostransaminaasivasta-ainemääritys ja menetelmät korreloivat keskenään erinomaisesti. Erilaisista määritystekniikoista johtuen virhelähteet ovat kuitenkin erilaiset ja tutkimukset täydentävät siten toisiaan. Suurin herkkyys keliakian toteamisessa saavutetaan, kun tutkitaan IgA-luokan endomysium- ja kudostransaminaasivasta-aineet (valikoidussa tapauksissa myös gliadiinivasta-aineet) sekä IgA-puutoksen yhteydessä lisäksi spesifiset IgG-vasta-aineet (Ks. Keliakiatutkimuspaketit). Pienten lasten osalta näiden lisäksi myös deaminoitujen gliadiinipeptidivasta-aineiden tutkiminen on perusteltua (S -DGPAb tai Pt-Keli-La). | ||||||
Tiedustelutkemisti Marika Havanaetunimi.sukunimi@medix.fi |