| ||||||
| Akkreditoitu menetelmä. | ||||||
IndikaatiotHypokortisolismin erotusdiagnostiikka (primaarinen lisämunuaiskuoren vajaatoiminta, Addisonin tauti, tai hypopituitarismista johtuva sekundaarinen erityksen pieneneminen). Hyperkortisolismin (Cushingin oireyhtymän) diagnostiikka. | ||||||
Näyte1 ml (minimi 0.4 ml) seerumia. Voidaan ottaa seerumigeeliputkeen, mutta erotettava geelin päältä sentrifugoinnin jälkeen. Näyte sentrifugoitava 8 tunnin kuluessa näytteenotosta.Aamunäyte otetaan klo 7-9. Stressi kohottaa arvoja. Vuorokausivaihtelua tutkittaessa iltanäyte otetaan mieluiten klo 20 - 24 tai vaihtoehtoisesti klo 16 - 20. Prednisoloni/prednisoni häiritsevät määritystä. Hoitava lääkäri antaa potilaalle ohjeet mahdollisesta lääkityksen keskeyttämisestä ennen tutkimusta. Lääkitystä koskevissa asioissa potilaan tulee aina keskustella hoitavan lääkärinsä kanssa. | ||||||
Säilytys ja lähetysSäilytys 2 - 3 vrk jääkaapissa, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys pakastettuna, lähetys pakastettuna. | ||||||
MenetelmäCMIA (Chemiluminescent Microparticle Immunoassay) | ||||||
TekotiheysMa-pe | ||||||
Vastausaika (arkipäivää)Samana päivänä | ||||||
Viitearvot
| ||||||
TulkintaHypokortisolismia epäiltäessä seerumin kortisolimääritys on ensisijainen diagnostinen keino, mutta on otettava huomiooon, että kortisolireservit voivat olla pienentyneet, vaikka perusarvo on vielä normaali. Lisämunuaiskuoren kortisolireservien tutkiminen (P -ACTH, KL 1020).Seerumin kortisolipitoisuus lisääntyy Cushingin oireyhtymässä, jossa myös kortisolipitoisuuden vuorokausirytmi yleensä puuttuu. Lievästi kohonneita arvoja tavataan lihavuudessa, jolloin vuorokausirytmi on kuitenkin useimmiten säilynyt. Anorexia nervosa -potilailla esiintyy kohonneita kortisoliarvoja. Myös erilaiset stressitilanteet lisäävät seerumin kortisolia. Estrogeenit, e-pillerit ja raskaus lisäävät transkortiinipitoisuutta ja sen myötä kortisolipitoisuutta. HUOM. Prednisoloni- tai prednisonilääkityksen vaikutus kortisolitasoon tulee ottaa huomioon.Tällöin tulokset voivat olla virheellisen korkeita, koska ristireagoinnista johtuen prednisoloni tulee myös mitatuksi. Prednisoni puolestaan metaboloituu prednisoloniksi. | ||||||
Tiedustelutsairaalakemisti Heidi Nousiainenheidi.nousiainen@medix.fi |