| ||
OsatutkimuksetS -DMKlots KL 4208Akkreditoitu menetelmä | ||
IndikaatiotKlotsapiinihoidon seuranta.Klotsapiini on antipsykoottinen dibentsodiatsepiinijohdos, jota käytetään muille neurolepteille resistentin psykoosin hoitoon. Klotsapiini imeytyy suun kautta annettuna hyvin. Klotsapiinilla on kohtalainen alkureitin metabolia, josta johtuen sen hyötyosuus on 55 ± 12 %. Huippupitoisuus plasmassa saavutetaan 1-4 tunnissa. Annoksen ja plasmapitoisuuden välillä on lineaarinen korrelaatio. Klotsapiini sitoutuu plasman proteiineihin 95 %:sti. Sen jakautumistilavuus on 5.4 ± 3.5 l/kg. Klotsapiini metaboloituu täydellisesti, metaboliiteista desmetyyliklotsapiini on biologisesti aktiivinen. Sen vaikutukset ovat heikompia kuin klotsapiinilla ja kestävät lyhyemmän ajan. Klotsapiini erittyy metaboliitteinaan virtsaan (50 %) ja ulosteisiin (40 %). Sen puhdistuma on noin 6 ml/min/kg. Klotsapiinin eliminaation puoliintumisaika on keskimäärin 12 (6-33) tuntia. Metaboliittien eliminaatio on kaksivaiheinen (puoliintumisajat keskimäärin 9.5 ja 38 tuntia). Tupakointi vähentää klotsapiinin pitoisuuksia plasmassa. Interaktiot CYP450 entsyymien (CYP1A2) estäjien (esim. fluvoksamiini) kanssa voivat olla merkittäviä. | ||
Näyte0,5 ml seerumia. Ei geeliputkeen. Lähetteeseen merkitään potilaan käyttämä muu lääkitys. Näyte otetaan aamulla ennen lääkkeenottoa. | ||
Säilytys ja lähetysNäyte säilyy huoneenlämmössä ainakin 5 vrk. Pidempiaikainen pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä. | ||
MenetelmäMassaspektrometrinen (MS) | ||
Tekotiheys2-3 x vko | ||
Vastausaika (arkipäivää)3-6 | ||
Viitearvot ja tulkintaKlotsapiinin pitoisuudet seerumissa vaihtelevat yksilöllisesti. Selkeää korrelaatiota pitoisuuden ja terapeuttisen vasteen välillä ei kirjallisuudessa ole esitetty.Terapeuttinen alue 1,1-1,8 µmol/l, mahdolliesti toksinen alue yli 3,0 µmol/. Desmetyyliklotsapiinin pitoisuus on 0.3-1.2 -kertainen klotsapiiniin verrattuna. Alin vastattava tulos on 0,12 µmol/l klotsapiinille ja 0,13 µmol/l desmetyyliklotsapiinille. Määritysmenetelmän mittausepävarmuus on n. +/-12%. | ||
TiedustelutAmmattilaisneuvontaammattilaisneuvonta@synlab.fi | ||
KirjallisuusBrunton LL, Lazo JS, Parker KL, toim. Goodman & Gilman's The pharmacological basis of therapeutics. 11. painos. New York: McGraw-Hill, 2005.Cheng YF, Lundberg T, Bondesson U, Lindström L, Gabrielsson J. Clinical pharmacokinetics of clozapine in chronic schizophrenic patients. Eur J Clin Pharmacol 1988;34:445-9. Hiemke C et al. Consensus Guidelines for Therapeutic Drug Monitoring in Neuropsychopharmacology: Update 2017. Pharmacopsychiatry. 2018;51:9-62. Perry PJ, Miller DD, Arndt SV, Cadoret R J. Clozapine and norclozapine plasma concentrations and clinical response of treatment-refractory schizophrenic patients. Am J Psychiatry 1991;148:231-5. |