Angiotensiini-1-konvertaasi

S -ACE	KL 1092
Pf-ACE	KL 3440
Li-ACE	KL 3426

Indikaatiot

Sarkoidoosin diagnostiikka (myös neurosarkoidoosi), taudin aktiivisuuden ja hoidon arviointi. ACE-estäjien esim. enalapriilin (mutta ei kaptopriilin) käytön (hoitomyöntyvyyden) kontrollointi.

Näyte

1 ml (minimi 0.5 ml) seerumia, pleuranestettä tai selkäydinnestettä. EDTA-plasma ei sovi määritykseen. Pleuranesteen yhteydessä otetaan myös seeruminäyte.Seeruminäyte voidaan ottaa geeliputkeen, mutta erotettava geelin päältä sentrifugoinnin jälkeen.

Säilytys ja lähetys

Säilytys 5 vrk jääkaapissa, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys pakastettuna, lähetys pakastettuna.

Menetelmä

Inhibitor binding assay (IBA), joka perustuu spesifisen, leimatun ACE-estäjän sitoutumiseen ACE-molekyylin aktiiviseen keskukseen. Menetelmä on hyvin herkkä, mikä mahdollistaa ACE:n määrityksen esim. myös likvorista.

Tekotiheys

2 x vko

Vastausaika (arkipäivää)

2 - 5

Viitearvot

S -ACE	20 - 60 U/l
Li-ACE	alle 1.2 U/l
Pf-ACE	alle potilaan samaan aikaan otetun S -ACE -pitoisuuden

Tulkinta

Kohonnut seerumin ACE-arvo viittaa aktiiviin sarkoidoosiin. ACE voi olla normaali sarkoidoosissa, etenkin taudin alku- ja inaktiivissa vaiheessa ja se laskee steroidihoidon aikana. ACE voi olla korkea mm. Gaucherin taudissa, malignissa histiosytoosissa, tyreotoksikoosissa, asbestoosi- ja silikoosipotilailla, sekä joskus primaarisessa biliaarisessa kirroosissa. Sen sijaan seerumin ACE ei nouse niissä tapauksissa, jotka ovat keuhkosarkoidoosin erotusdiagnoosin kannalta tärkeintä (keuhkofibroosi, tuberkuloosi, syöpä, pneumonia jne). Matala ACE liittyy usein syöpään, lymfoomaan, sidekudostauteihin jne, mutta löydös on täysin epäspesifinen.
Mikäli potilasta hoidetaan enalapriililla tai lisinopriilillä (tai muulla veressä stabiililla ACE-estäjällä), matala ACE ilmaisee luotettavasti, että potilas on nauttinut lääkkeensä, mikä on usein tärkeää hoitomyöntyvyyden arvioinnissa.
Pleuranesteen ACE ja Pf-ACE/S -ACE -suhde ovat kohonneet nivelreumaan liittyvässä pleuriitissa, mikä on diagnostiikassa hyödyllinen tieto.
Likvorin kohonnut ACE viittaa neurosarkoidoosiin.

Tiedustelut

kemisti Titta Päri
titta.pari@medix.fi

Päivitetty: 09.02.2018

Takaisin