| |||||||||
IndikaatiotSarkoidoosin diagnostiikka (myös neurosarkoidoosi), taudin aktiivisuuden ja hoidon arviointi. ACE-estäjien esim. enalapriilin (mutta ei kaptopriilin) käytön (hoitomyöntyvyyden) kontrollointi. | |||||||||
NäyteastiaS: Seerumiputki tai seerumigeeliputki.Li: Näyteputki, erotteluputki, kirkas 5 ml, (soveltuvuus mm. lisäaineeton virtsa-analytiikka) Pf: Näyteputki, erotteluputki, kirkas 5 ml, (soveltuvuus mm. lisäaineeton virtsa-analytiikka) | |||||||||
Näyte1 ml paastoseerumia, pleuranestettä tai selkäydinnestettä EDTA-plasma ei sovi määritykseen. Pleuranesteen yhteydessä otetaan myös seeruminäyte. | |||||||||
Näytteen säilytysSäilytys 5 vrk jääkaapissa, pidempiaikainen säilytys pakastettuna. | |||||||||
Näytteen lähetysJääkaapissa säilytetyn näytteen lähetys huoneenlämmössä, pakastettuna säilytetyn näytteen lähetys pakastettuna. | |||||||||
MenetelmäfS-/Pf-ACE: kineettinen menetelmä.Li-ACE: Inhibitor binding assay (IBA), joka perustuu spesifisen, leimatun ACE-estäjän sitoutumiseen ACE-molekyylin aktiiviseen keskukseen. Menetelmä on hyvin herkkä, mikä mahdollistaa ACE:n määrityksen likvorista. | |||||||||
Tekotiheys1 x vko | |||||||||
Vastausaika (arkipäivää)4 - 6 | |||||||||
Viitearvot
| |||||||||
TulkintaKohonnut seerumin ACE-arvo viittaa aktiiviin sarkoidoosiin. ACE voi olla normaali sarkoidoosissa, etenkin taudin alku- ja inaktiivissa vaiheessa ja se laskee steroidihoidon aikana. ACE voi olla korkea mm. Gaucherin taudissa, malignissa histiosytoosissa, tyreotoksikoosissa, asbestoosi- ja silikoosipotilailla, sekä joskus primaarisessa biliaarisessa kirroosissa. Sen sijaan seerumin ACE ei nouse niissä tapauksissa, jotka ovat keuhkosarkoidoosin erotusdiagnoosin kannalta tärkeintä (keuhkofibroosi, tuberkuloosi, syöpä, pneumonia jne). Matala ACE liittyy usein syöpään, lymfoomaan, sidekudostauteihin jne, mutta löydös on täysin epäspesifinen.Mikäli potilasta hoidetaan enalapriililla tai lisinopriilillä (tai muulla veressä stabiililla ACE-estäjällä), matala ACE ilmaisee luotettavasti, että potilas on nauttinut lääkkeensä, mikä on usein tärkeää hoitomyöntyvyyden arvioinnissa. Pleuranesteen ACE ja Pf-ACE/S -ACE -suhde ovat kohonneet nivelreumaan liittyvässä pleuriitissa, mikä on diagnostiikassa hyödyllinen tieto. Likvorin kohonnut ACE viittaa neurosarkoidoosiin. | |||||||||
TiedustelutAmmattilaisneuvontaammattilaisneuvonta@synlab.fi |