Tuma, liukoiset antigeenit, vasta-aineet

S -ENAAb

KL 3022

Osatutkimukset

S -ENA	ATK 9063	(seulontatesti)
S -SSAAb	KL 3322
S -SSBAb	KL 3323
S -RNPAb	KL 3317
S -SmAb	KL 3324

Akkrditoitu menetelmä.

Indikaatiot

Systeemisten autoimmuunitautien, kuten systeeminen lupus erythematosus (SLE), sekasidekudostauti (MCTD) ja Sjögrenin syndrooma (SS), diagnostiikka. Toistuvien keskenmenojen ja neonataalilupuksen diagnostiikka.

Näyte

1 ml seerumia. Lipeeminen tai hemolyyttinen seerumi antaa virheellisiä tuloksia. Vältä edestakaista pakastus-sulatussykliä.

Säilytys ja lähetys

Säilytys 2 vrk jääkaapissa, pidempiaikainen pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä, jos perillä vuorokauden kuluessa.

Menetelmä

Fluoroentsyymi-immunomenetelmä (FEIA).

Tekotiheys

2 x vko

Vastausaika (arkipäivää)

Viitearvot

S -ENA	negatiivinen
S -RNPAb	alle 5	U/ml
S -SmAb	alle 7	U/ml	positiivinen yli 10 U/ml
S -SSAAb	alle 7	U/ml	(kaikki vasta-aineet)
S -SSBAb	alle 7	U/ml

Tulkinta

ENAAb	diagnoosi	yleisyys
RNP	MCTD	yli 95 %
	SLE	20 - 40 %
Sm	SLE	20 - 30 %
SSA	Sjögrenin oireyhtymä	40 - 60 %
	SLE	20 - 30 %
SSB	Sjögrenin oireyhtymä	50 - 60 %
	SLE	5 - 10 %

RNP-vasta-aineet
Kaikki MCTD-tautia sairastavat potilaat ovat RNP-vasta-ainepositiivisia, mutta vasta-aine ei ole MCTD-taudille spesifi, sillä vasta-aineita tavataan noin 40 %:lla SLE-potilaista (erityisesti benigneissä muodoissa) ja pienellä osalla skleroderma- ja CREST-potilaista.
Sm-vasta-aineet
Sm-vasta-aineta esiintyy 20 -30 %:lla SLE-potilaista. Vasta-aineet ovat lähes spesifiset SLE:lla.
SSA-vasta-aineet
Sjögrenin oireyhtymän ja SLE:n lisäksi SSA-vasta-aineita todetaan tumavasta-ainenegatiivisessa lupuksessa ja iholupuksessa. Osa SSA-vasta-ainepositiivisten äitien lapsista sairastuu neonataaliseen lupukseen; tällöin vasta-aineiden määrittämisellä on diagnostista merkitystä.
SSB-vasta-aineet
SSB-vasta-aineita esiintyy primaarisessa ja SLE:hen liittyvässä Sjögrenin oireyhtymässä, neonataalisessa lupuksessa ja harvemmin iholupuksessa.
On huomattava, että vaikkakin positiivinen vasta-ainelöydös viittaa vahvasti tiettyyn diagnoosiin, negatiivinen löydös ei sulje sitä pois.

Eräiden vasta-aineiden toteamisella on lisäksi merkitystä taudin ennusteen kannalta. Esim. RNP-vasta-aineita ja SSB-vasta-aineita tavataan yleensä SLE:n benigneissä muodoissa. SSA-vasta-aineet Sjögrenin oireyhtymässä liittyvät usein vaskuliittiin.
SSA-vasta-aineita on kuvattu kongenitaalisessa SLE:ssa sekä äidillä että vastasyntyneellä, varsinkin sydämen johtumishäiriöiden yhteydessä. SSA-vasta-aineita on myös ns. tumavasta-ainenegatiivisissa lupuksessa ja epätyypillisissä iholupuksissa.

Tiedustelut

kemisti Arto Katajamäki
etunimi.sukunimi@medix.fi

kemisti Marika Havana
etunimi.sukunimi@medix.fi

Päivitetty: 02.02.2017

Takaisin