Tuma, liukoiset antigeenit, vasta-aineet

S -ENAAb

KL 3022

Osatutkimukset

S -ENA	ATK 9063	(seulontatesti)
S -SSAAb	KL 3322
S -SSBAb	KL 3323
S -RNPAb	KL 3317
S -SmAb	KL 3324
S -DNAAb	ATK 9499

Seulontanegatiivisesta näytteestä ei analysoida yksittäisiä vasta-aineita

Akkrditoitu menetelmä

Indikaatiot

Systeemisten autoimmuunitautien, kuten systeeminen lupus erythematosus (SLE), sekasidekudostauti (MCTD) ja Sjögrenin syndrooma (SS), diagnostiikka. Toistuvien keskenmenojen ja neonataalilupuksen diagnostiikka.

Näyteastia

Seerumiputki tai seerumigeeliputki

Näyte

1 ml seerumia. Lipeeminen tai hemolyyttinen seerumi antaa virheellisiä tuloksia. Vältä edestakaista pakastus-sulatussykliä.

Säilytys ja lähetys

Säilytys 2 vrk jääkaapissa, pidempiaikainen pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä, jos perillä vuorokauden kuluessa.

Menetelmä

Fluoroentsyymi-immunomenetelmä (FEIA).

Tuma‑vasta‑aineiden (ENA) seulontatestin määritys perustuu EliA CTD Wells ‑testikaivoihin. Testikaivojen päällystämiseen käytetyt ihmisperäiset rekombinanttivalmisteet ovat U1RNP (RNP70, A, C), SS‑A/Ro (60 kDa, 52 kDa), SS‑B/La, sentromeeri B, Scl70, Jo‑1, fibrillariini, RNA Pol III, Rib‑P, PM‑Scl, PCNA, Mi‑2‑proteiinit, Sm‑proteiinit sekä natiivi puhdistettu DNA. Jos potilaan näytteessä on näiden antigeenien vasta‑aineita, ne sitoutuvat spesifiseen antigeeniinsa.Seulontapositiiviset näytteet tutkitaan tarkemmin osatutkimuksin.

Tekotiheys

Ma-pe

Vastausaika (arkipäivää)

1-2

Viitearvot

S -ENA	negatiivinen
S -RNPAb	alle 5	U/ml	positiivinen yli 10 U/ml
S -SmAb	alle 7	U/ml	positiivinen yli 10 U/ml
S -SSAAb	alle 7	U/ml	positiivinen yli 10 U/ml
S -SSBAb	alle 7	U/ml	positiivinen yli 10 U/ml
S -DNAAb	alle 10	U/ml	positiivinen yli 15 U/ml

Tulkinta

ENAAb	diagnoosi	yleisyys
RNP	MCTD	yli 95 %
	SLE	20 - 40 %
Sm	SLE	20 - 30 %
SSA	Sjögrenin oireyhtymä	40 - 60 %
	SLE	20 - 30 %
SSB	Sjögrenin oireyhtymä	50 - 60 %
	SLE	5 - 10 %
DNAAb	SLE	40 - 90 %

RNP-vasta-aineet
Kaikki MCTD-tautia sairastavat potilaat ovat RNP-vasta-ainepositiivisia, mutta vasta-aine ei ole MCTD-taudille spesifi, sillä vasta-aineita tavataan noin 40 %:lla SLE-potilaista (erityisesti benigneissä muodoissa) ja pienellä osalla skleroderma- ja CREST-potilaista.
Sm-vasta-aineet
Sm-vasta-aineta esiintyy 20 -30 %:lla SLE-potilaista. Vasta-aineet ovat lähes spesifiset SLE:lla.
SSA-vasta-aineet
Sjögrenin oireyhtymän ja SLE:n lisäksi SSA-vasta-aineita todetaan tumavasta-ainenegatiivisessa lupuksessa ja iholupuksessa. Osa SSA-vasta-ainepositiivisten äitien lapsista sairastuu neonataaliseen lupukseen; tällöin vasta-aineiden määrittämisellä on diagnostista merkitystä.
SSB-vasta-aineet
SSB-vasta-aineita esiintyy primaarisessa ja SLE:hen liittyvässä Sjögrenin oireyhtymässä, neonataalisessa lupuksessa ja harvemmin iholupuksessa.
On huomattava, että vaikkakin positiivinen vasta-ainelöydös viittaa vahvasti tiettyyn diagnoosiin, negatiivinen löydös ei sulje sitä pois.
DNA-vasta-aineet
Vasta-aineita tavataan taudin aktiviteetista riippuen noin 40-90 %:lla SLE- potilaista, mutta vain harvoin muissa sidekudostaudeissa. Osalla potilaista dsDNA-vasta-aineiden määrä korreloi taudin aktiviteettiin tai munuaisvaurion syntyyn.
Lievästi kohonneita dsDNA vasta-aineita esiintyy joskus normaaleilla henkilöillä ja SLE:n lisäksi myös muissa autoimmuunisairauksissa kuten nivelreumassa, Sjögrenin oireyhtymässä ja autoimmuunihepatiiteissa.

Eräiden vasta-aineiden toteamisella on lisäksi merkitystä taudin ennusteen kannalta. Esim. RNP-vasta-aineita ja SSB-vasta-aineita tavataan yleensä SLE:n benigneissä muodoissa. SSA-vasta-aineet Sjögrenin oireyhtymässä liittyvät usein vaskuliittiin.
SSA-vasta-aineita on kuvattu kongenitaalisessa SLE:ssa sekä äidillä että vastasyntyneellä, varsinkin sydämen johtumishäiriöiden yhteydessä. SSA-vasta-aineita on myös ns. tumavasta-ainenegatiivisissa lupuksessa ja epätyypillisissä iholupuksissa.

Tiedustelut

Ammattilaisneuvonta
ammattilaisneuvonta@synlab.fi

Päivitetty: 21.11.2025

Takaisin