Tuma, vasta-aineet, tyypitys (immunoblotting-tekniikalla)

S -ANA-Ty          KL 4505

Tutkimuksessa määritetään tumavasta-aineet immunoblottauksella. Tumavasta-aineiden osoittaminen epäsuoralla immunofluoresenssilla (S -ANA) ei pysty tarkasti erottamaan tuman eri antigeenien kanssa reagoivia vasta-aineita ja toisaalta testi saattaa antaa virheellisesti negatiivisen tuloksen, mikäli antigeeni on helposti liukeneva tai sitä on vain vähän tumassa (esim. SSA tai Jo1).

Indikaatiot

SLE:n diagnoosin varmistaminen (Sm-vasta-aineet positiiviset nDNA- vasta-aineiden lisäksi), ennusteen arviointi sekä kongenitaalisen SLE:n diagnoosi erityistapauksissa, kuten vastasyntyneen sydämen johtumis-häiriöt, joissa SSA, joskus SSB-vasta-aineet, ovat positiiviset. Sidekudostautien, kuten SLE, mixed connective tissue disease (MCTD), Sjögrenin oireyhtymä (SS), polymyosiitti/dermatomyosiitti (PM/DM), skleroderma, diagnostiikka ja ennusteen arviointi.

Näyte

1 ml seerumia
Voidaan ottaa geeliputkeen, mutta erotettava geelin päältä sentrifugoinnin jälkeen.

Säilytys ja lähetys

Säilytys 2 - 3 vrk jääkaapissa, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys pakastettuna, jolloin pakastelähetys.

Menetelmä

Immunoblottaus, jossa antigeeneina ovat yleisimmät tuma-antigeenit: nRNP/Sm, Sm, SS-A, Ro-52, SS-B, Scl-70, PM-Scl, Jo-1, sentromeeri, PCNA, dsDNA, nukleosomi, histoni, ribosomaalinen P-proteiini, AMA M2 ja DFS70.

Tekotiheys

2 x vko

Vastausaika (arkipäivää)

5-10

Viitearvot

Negatiivinen

Tuloksesta annetaan lausunto

Tekopaikka

SYNLAB Tallinna

Tulkinta

Autovasta-aineAutovasta-aineiden   esiintymistiheys eri autoimmuunisairauksien ja oireyhtymien yhteydessä
1.nRNP/Sm IgGSekamuotoinen systeeminen sidekudostauti (MCTD,  Mixed connective tissue disease, Sharp-oireyhtymä) 95-100%; systeeminen lupus  erythematosus (SLE) 30-40%; poly-/dermatomyosiitti (PM/DM) 4-17%; nivelreuma   (RA) 3%; systeemisen skleroosin ja SLE:n ns. overlap-muodon oireyhtymä 6%
2.Sm IgGSLE 15-30%; SLE Sm+dsDNA vasta-aineet 100% spesifi, mutta   esiintyy vain 5-10%:lla SLE:tä sairastavista
3.SS-A/Ro IgGNeonataali-lupus 100%; Sjögrenin oireyhtymä 85-95%; SLE 25-60% Poly-/dermatomyosiitti (PM/DM) 5-10%; harvoin systeemisessä skleroosissa (SSc)
4. SS-B/La   IgGSjögrenin oireyhtymä 70-87% ; neonataali-lupus    90%  ja synnynnäinen AV-katkos vastasyntyneellä, jos   äidillä SS-B -vasta-aineet ovat positiiviset (usein yhdessä positiivisen   Ro-52:n kanssa)
5.Ro52 IgGNeonataali-lupuksen ja synnynnäisen AV-katkoksen yhteydessä   ja hyvin harvoin itsenäisenä SLE:n ja SS:n yhteydessä (yleensä yhdessä SS-A:n kanssa); SSc 9% (tyypillistä   aggressiivinen kulku); harvoin PM/DM
6.Scl70 IgGSysteemisen skleroosin diffuusi muoto (SSc)   25-75% ; systeeemisen skleroosin rajoittunut muoto (CREST-oireyhtymä) 13%
7.PM-Scl IgGSSc/PM/DM overlap-oireyhtymä 50-70%; PM   8-12%; DM 13%; SSc 4-11% (tyypillistä helpompi kulku ja tavallisesti SSc:n   rajoittunut muoto)
8.Jo-1 IgGErittäin spesifinen (>95%) PM:ssä ja esiintyy 20-40% PM:ää sairastavilla, 43% overlap-oireyhtymä; DM 13-25%; pulmonaalinen   fibroosi 70%
9.CENP B IgGSpesifi CREST-oireyhtymälle 60-85%; SSc   28%, CENP-positiivisilla primaarista Raynaud?n   oireyhtymää sairastavilla kehittyy usein SSc; primaari biliaari kirroosi (PBC) 10-20%; RA ja SLE <5%
10.PCNA IgGSLE 3% (spesifejä, mutta harvoin esiintyviä)
11.dsDNA IgGSLE spesifisyys 95% (liittyy sairauden aktiivisuuteen);   SLE:n aktiivinen vaihe, lupusnefropatia 40-70%; harvoin myös RA, SSc, keskushermosto-oireinen SLE; DM; MCTD
12.Nukleosomi IgGSLE (usein positiiviset yhdessä dsDNA:n ja histonien kanssa); systeemisen   skleroosin diffuusi muoto
13.Histoni IgGLääkkeiden aiheuttama SLE 95%, SLE 50-70%; seropositiivinen   RA 5-14%;  usein epäspesifisti koholla useiden autoimmuunisairauksien yhteydessä
14.Ribo-somaalinen P-proteiini IgGSLE (yhdessä neurologisten oireiden kanssa) 10%; SLE:n keskushermostomuodon kanssa yhdessä psykoosin kanssa 56-90% , MCTD 
15.AMA M2 IgGPrimaarinen biliaarinen kirroosi (PBC)   95-98%; krooninen aktiivinen   hepatiitti; harvoin SLE; SSc
16.DFS70DFS-70 vasta-aineita todetaan 8%:lla terveistä verenluovuttajista, ei liity autoimmuunitauteihin vaan useammin atopiaan (30-71%) ja astmaan (16%).

Tiedustelut

kemisti Marika Havana
etunimi.sukunimi@medix.fi

Päivitetty: 15.04.2019

Yhtyneet Medix Laboratoriot
Kivihaantie 7
00310 Helsinki

Asiakaspalvelu
puh. (09) 52 561
faksi (09) 412 7053
arkisin klo 8 -16

Kaikki oikeudet pidätetään, Copyright © Yhtyneet Medix Laboratoriot Oy 2019