Tyroksiini, vapaa

S -T4-V

KL 2836

Akkreditoitu menetelmä.

Näyteastia

Seerumiputki tai seerumigeeliputki

Indikaatiot

Hyper- ja hypotyreoosin diagnostiikka.

Näyte

1 ml seerumia (minimi 0.5 ml)

Tyroksiinihoidon seurannassa näyte otetaan mieluiten aamulla ennen tyroksiiniannoksen ottamista. Näin voidaan menetellä myös niiden potilaiden kohdalla, jotka ottavat tyroksiinin illalla. Lääkkeen ottamisen jälkeen seerumin T4-V -pitoisuus suurenee 10 - 20 %, mitä tietoa voidaan käyttää arvioidessa niiden potilaiden tulosten arvioinnissa, jotka ovat ehtineet ottaa tyroksiinin ennen näytteenottoa.

Vuorokausirytmi

TSH:n erityksellä aivolisäkkeestä on vuorokausirytmi. Illalla veren TSH-taso nousee,
korkeimmillaan se on yöllä ja laskee takaisin noin klo 9-10 aamulla. Pitoisuuksien ero voi olla jopa kolminkertainen. TSH-näyte kannattaa ottaa aamulla klo 9-12 välillä, mutta viimeistään klo 14. T4-V-pitoisuudella ei tällaista päivittäistä rytmiä ole. Kuten TSH, myös T3-V muuttuu, mutta
vuorokausimuutos on myöhempi ja vaihtelu pienempää.

Lääkkeet

Kilpirauhaslääkitystä käytettäessä on tärkeää, että lääkkeen ottamisen ja TSH- ja T4-V-näytteenoton välillä on vähintään 4 tuntia. Jos näyte otetaan aamulla, lääkettä ei saa ottaa ennen näytteenottoa. Tyroksiinihoidossa TSH-pitoisuudella ei ole vuorokausirytmiä.
Näyte voidaan ottaa myös illalla.

Säilytys ja lähetys

Säilytys 4 vrk jääkaapissa, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys pakastettuna, lähetys pakastettuna.

Menetelmä

CMIA ( Chemiluminescent Microparticle Immunoassay)

Tekotiheys

Ma-la

Vastausaika (arkipäivää)

Samana päivänä

Viitearvot

Lapset	5 - 14 vrk	13 - 41 pmol/l
	15 - 29 vrk	8.7 - 33 pmol/l
	30 vrk - 11 kk	11 - 22 pmol/l
	1 - 18 v	11 - 18 pmol/l
Aikuiset	yli 18 v	9.0 - 19 pmol/l

Tulkinta

Verenkierrossa olevasta tyroksiinista on vapaana alle 0.1 %. Vapaa tyroksiini heijastaa biologisesti vaikuttavaa hormonipitoisuutta ja kuvastaa parhaiten kilpirauhasen toimintaa. Vapaa tyroksiini antaa tarkemman kuvan kilpirauhasen toiminnasta kuin S -T4. Kohonnut pitoisuus viittaa hypertyreoosiin, alentunut pitoisuus hypotyreoosiin. Pitoisuus laskee vähän raskauden loppuvaiheessa.
Suuret muutokset sitojaproteiineissa saattavat vaikuttaa vapaan tyroksiinin pitoisuuteen.
Mikäli T4-V tulos on ristiriidassa TSH tuloksen ja potilaan kliininen kuvan kanssa, suosittelemme T4-V määrityksen varmistamista dialyysimenetelmällä (S-T4-Vdi, KL 6160) immunokemian määritystä mahdollisesti häiritsevien heterofiilisten vasta-aineiden vuoksi.

Tiedustelut

Ammattilaisneuvonta
ammattilaisneuvonta@synlab.fi

Päivitetty: 13.04.2023

Takaisin