Vorikonatsoli

S -Vorikon KL 6167

Alihankinta, menetelmä akkreditoitu tekopaikan laatujärjestelmän mukaisesti

Näyteastia

Seerumiputki

Näyte

1,0 ml seerumia. Ei geeliputkeen.
Näyte jäännöspitoisuuden mittaamiseksi otetaan ennen seuraavaa lääkeannosta aikaisintaan 2 - 5 vuorokauden kuluttua hoidon aloittamisesta tai annoksen muuttamisesta.

Säilytys ja lähetys

Näyte suojataan valolta. Näyte säilyy viikon jääkaapissa, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys pakastettuna, jolloin myös lähetys pakastettuna.

Menetelmä

Nestekromatografia - tandem massaspektrometrinen (LC-MS/MS)

Tekotiheys

5 x vko

Vastausaika (arkipäivää)

3-4

Viitearvot

Terapeuttinen alue: 1,0-5,5 mg/l
Vaikeissa infektioissa ja tehohoitopotilailla: 2,0-6,0 mg/l
Profylaksian tavoitearvo: 1,0-2,0 mg/l
HUOM! Toksisuus lisääntyy jo alueella 4,5-6,0 mg/l
(kapea terapeuttinen alue)

Tulkinta

Seerumin vorikonatsolin jäännöpitoisuuden terapeuttinen alue on 1,0-5,5 mg/l, kun näyte on otettu ennen seuraavaa lääkeannosta aikaisintaan 2-5 vuorokauden kuluttua hoidon aloittamisesta tai annoksen muuttamisesta.
Vaikeissa infektioissa ja tehohoitopotilailla tavoitealue on 2-6 mg/l. Huomioitava, että
haittavaikutusten todennäköisyys lisääntyy jo jäännöspitoisuuden ollessa 4,5-6,0 mg/l. Valmisteella on kapea terapeuttinen alue. Profylaksian tavoitearvo on 1-2 mg/l. Hoitava lääkäri tulkitsee pitoisuuden suhteessa lääkeannokseen, näytteenottoajankohtaan ja potilaan kliiniseen tilaan.

Farmakokinetiikka: Suun kautta annosteltaessa vorikonatsolin hyötyosuus tyhjään vatsaan otettuna on n. 96%. Rasvainen ruoka saattaa pienentää imeytymistä 20-30 %. Vorikonatsoli eliminoituu metaboloitumalla pääasiassa CYP2C19-entsyymin (osittain CYP2C9- ja CYP3A4-entsyymien) välityksellä maksassa. Sen terminaalinen puoliintumisaika on n. 6 tuntia annostasolla 200 mg. Vorikonatsolin annosta suurennettaessa pitoisuus suurenee suhteellisesti enemmän kuin annos. Suun kautta otettavan annoksen suurentaminen 200 mg:sta kahdesti vuorokaudessa 300 mg:aan kahdesti vuorokaudessa suurentaa altistuksen keskimäärin 2,5 kertaiseksi. CYP2C19-entsyymin estäjät voivat suurentaa ja metabolian induktorit vastaavasti pienentää vorikonatsolin pitoisuutta. Perinnöllisesti hitailla CYP2C19-metaboloijilla vorikonatsolialtistus on n. 4-kertainen verrattuna nopeisiin metaboloijiin.

Kirjallisuusviiteet

Abdul Aziz M. H., Alffenaar J-W. C., Bassetti M., Bracht H., Dimopoulos G., Marriott D., Neely M. N., Paiva J-A., Pea F., Sjovall F., Timsit J. F., Udy A. A., Wicha S. G., Zeitlinger M., De Waele J. J. & Roberts J. A. (2020). Antimicrobial therapeutic drug monitoring in critically ill adult patients: a Position Paper. Intensive Care Medicine. 46(6):1127-1153. https://doi.org/10.1007/s00134-020-06050-1

Ullmann A. J., Aguado J. M., Arikan-Akdagli S., Denning D. W., Groll A. H., Lagrou K., Lass-Flörl C., Lewis R. E., Munoz P., Verweij P. E., Warris A., Ader F., Akova M., Arendrup M. C., Barnes R. A., Beigelman-Aubry C., Blot S., Bouza E., Brüggemann R. J. M., Buchheidt D. Ym. (2018). Diagnosis and management of Aspergillus diseases: executive summary of the 2017 ESCMID-ECMM-ERS guideline, Clinical Microbiology and Infection. 24(1):e1-e38. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2018.01.002

Luong M-L., Al-Dabbagh M., Groll A. H., Racil Z., Nannya Y., Mitsani D. & Husain S. (2016). Utility of voriconazole therapeutic drug monitoring: a meta-analysis. Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 71(7):1786-1799. Doi:10.1093/jac/dkw099

Hanai Y., Hamada Y., Kimura T., Matsumoto K., Takahashi Y., Fujii S., Nishizawa K., Miyazaki Y. & Takesue Y. (2021). Favorable Effects of Voriconazole Trough Concentrations
Exceeding 1 µg/mL on Treatment Success and All-Cause Mortality: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Fungi. 7(4):306. doi: 10.3390/jof7040306.

Mellinghoff S.C., Panse J., Alakel N., Behre G., Buchheidt D., Christopeit M., Hasenkamp J., Kiehl M., Koldehoff M., Krause S. W., Lehners N., von Lilienfeld-Toal M., Löhnert A. Y., Maschmeyer G., Teschner D., Ullmann A. J., Penack O., Ruhnke M., Mayer K., Ostermann H., Wolf H. H., Cornely O. A. (2018). Primary prophylaxis of invasive fungal infections in patients with haematological malignancies: 2017 update of the recommendations of the Infectious Diseases Working Party (AGIHO) of the German Society for Haematology and Medical Oncology (DGHO). Annals of Hematology 97(2):197-207. doi: 10.1007/s00277-017-3196-2.

Tekopaikka

MVZ Labor Dr. Limbach & Kollegen
Akkreditointitaho: DAkkS (ILAC MRA:n jäsen)
Standardi: DIN EN ISO 15189

Tiedustelut

Ammattilaisneuvonta
ammattilaisneuvonta@synlab.fi

Päivitetty: 18.03.2026

Takaisin