Kortisoli, syljestä (Syljen kortisoli)

Sa-Korsol     KL 6358

Alihankinta, menetelmä akkreditoitu tekopaikan laatujärjestelmän mukaisesti.

Indikaatiot

Cushingin taudin (hyperkortisolismin) seulontatutkimus. Sylkeen suodattuneen kortisolin määrittäminen.

Näyte

Sylkinäyte, 1-2 ml. Näyte kerätään omaan sille tarkoitettuun erikoisputkeen, Salivette- keräysputkeen (Salivette Cortisol, Code Blau, no 51.1534.500, Sarstedt Oy).
Näytteenottoputket ja ohjeet voidaan tilata YML:stä www.YML.fi /  tarviketilaukset.

Esivalmistelut

Fyysistä rasitusta tulisi välttää 3 tuntia ja hampaiden pesua sekä ruokailua 1 tunti ennen sylkinäytteen keräystä. Kortisolilääkkeet (prednisoni ym.) vaikuttavat seerumin kortisolin pitoisuuteen ja myös sylkimääritykseen. Hydrokortisonivoiteet, joita normaalisti saa apteekista, eivät häiritse määritystä, mikäli voide ei pääse kontaminoimaan sylkinäytettä esim. käsien kautta. Mitään syljen eritystä lisääviä aineita, kuten sitruunamehua, ei saa käyttää näytteenoton yhteydessä. Suu on hyvä huuhdella puhtaalla vedellä ja tyhjentää ennen keräyksen aloitusta.

Sylkinäytteen keräys

Ohje potilaalle:
Sylkinäyte kerätään iltayöstä klo 23-24 välillä. Puolen tunnin poikkeama ajoista ei ole kriittinen. Näyte otetaan Salivette-keräysputkeen, joka annetaan potilaalle sairaalan osastolta tai poliklinikalta.

- Avaa Salivette-putki, sisällä näkyy polyetyleenivanutukko.

- Laita tukko käsin koskematta suuhun ja pidä sitä siellä vähintään 1 minuutin ajan tai niin kauan, että tukko tuntuu "vettyneeltä" ja se ei enää ime sylkeä ja ylimääräinen sylki on nieltävä.

- Pane märkä tukko käsin koskematta takaisin putkeen niin, että se sijoittuu siellä erillisen muovihylsyn sisään.

- Kirjoita putkeen nimesi ja henkilötunnuksesi sekä näytteen keräysaika.


- Säilytä näyte jääkaapissa tarvittaessa yön yli ja toimita se näytteenottolaboratorioon seuraavana päivänä.

HUOM! Näytteeseen on aina merkittävä oikea sylkinäytteen ottoaika, Ei aikaa milloin näyte tuotiin tai vastaanotettiin labratoriossa! Tarkka näytteenottoaika tarvitaan syljen kortisolitulosten tulkintaa varten, sillä kortisolilla on merkittävä vrk-aikavaihtelu.

Säilytys ja lähetys

Näyte tulee toimittaa mahdollisimman nopeasti keskuslaboratorioon, mieluiten 2 päivän kuluessa näytteenotosta. Näyte säilytetään jääkaapissa ja lähetetään huoneenlämmössä. Sylkinäytteen pidempiaikainen säilytys on pakastettuna.

Sylkinäytteen pakastuksessa tulee huomioida se, että SYLKINÄYTE ON EHDOTTOMASTI SENTRIFUGOITAVA (3 min, 1248 g, +4 astetta) ENNEN PAKASTUSTA niin, että riittävä määrä sylkinestettä irtoaa filtteristä Salivette-putken pohjalle. Tämän jälkeen sisäpatruuma/filtteri on poistettava ja erotettu sylkineste pakastetaan keräysputken pohjalle ja lähetetään pakastettuna. Jos sylkineste jätetään filtteriin tai filtteriä ei poisteta, ei keräysputkesta saada välttämättä riittävää määrää eikä riittävän laadukasta sylkinäytettä analyysiin.

Menetelmä

Nestekromatografia-tandem massaspektrometria, spesifinen  (LC-MS/MS)

Tekotiheys

Tehdään kerran viikossa.

Vastausaika (arkipäivää)

16 - 20

Viitearvot

alle 3  nmol/l 

Tulkinta

Iltayöllä (klo 23-24) kerätty syljen kortisoli on sensitiivinen Cushingin oireyhtymän (hyperkortisolismin) seulontatutkimus.

Syljen kortisoli on plasman ultrafiltraattia, joka kuvaa seerumin vapaata, biologisesti aktiivia kortisolifraktiota (sylki/seerumi-suhde=1:50). Syljen kortisolin pitoisuus noudattaa normaalia vuorokaudenajan vaihtelua. Syljen kortisolipitoisuus on korkeimmillaan aamulla ja matalimmillaan keskiyöllä.

Terveillä henkilöillä klo 23-24 kerätyssä sylkinäytteessä kortisolin pitoisuus on massaspektrometrisellä menetelmä määritettynä alle 3 nmol/l, mutta vaihtelee menetelmästä riippuen. Cushingin taudissa kortisolin normaali vuorokausivaihtelu puuttuu ja iltayön syljen kortisoliarvot ovat yleensä selvästi koholla. Sa- Korsolin sensitiivisyys Cushingin taudin seulonnassa on 91- 93%, kun spesifisyys on 100 %. Syljen kortisoli on julkaisujen mukaan Cushingin taudin seulonnassa parempi tai ainakin yhtä hyvä kuin perinteiset seulontakokeet lyhyt DXM-estokoe ja dU-Korsol.

Kirjallisuudessa esitetyt syljen kortisolin raja-arvot ovat hyvin menetelmäkohtaisia ja tuloksen tulkinta edellyttää sen vertaamista laboratorion omiin viitearvoihin. Immunologiset menetelmät antavat 2 - 2,5-kertaista tulostasoa verrattuna HUSLABin LC-MS/MS menetelmään. HUSLABin viitearvot (alle 3.0 nmol/l) perustuvat 65 terveen aikuisen sylkinäytteisiin. Mayo Clinical laboratorion (LC-MS/MS) viitearvot syljen kortisolille ovat klo 7 - 9 ( 2,8 - 20,7 nmol/l), klo 15 - 17 (alle 11,1 nmol/l) ja klo 23 - 24 (keskiyö) (alle 2,8 nmol/l).

Tekopaikka

HUSLAB
Akkreditointitaho: FINAS (ILAC MRA:n jäsen)
Standardit: SFS-EN ISO/IEC 17025 ja SFS-EN ISO/IEC 15189

Tiedustelut

Asiakaspalvelu
asiakaspalvelu@medix.fi
Päivitetty: 05.02.2019

Yhtyneet Medix Laboratoriot
Kivihaantie 7
00310 Helsinki

Asiakaspalvelu
puh. (09) 52 561
faksi (09) 412 7053
arkisin klo 8 -16

Kaikki oikeudet pidätetään, Copyright © Yhtyneet Medix Laboratoriot Oy 2019