| S -DeZAgAb ATK 21554 STT koodi: 11184 | |||||||||||||||
Osatutkimukset
| |||||||||||||||
| Alihankinta | |||||||||||||||
IndikaatiotFlavivirusinfektioiden (dengue- ja zikavirus) diagnostiikka. Matkailijoiden dengue- ja zikavirus-infektioiden osoittaminen. Ryhmätutkimus, joka sisältää sekä akuutin infektion toteamisen että erotusdiagnostiikan kannalta välttämättömän tutkimuskokonaisuuden. HUOM: positiivinen IgG-vasta-ainetulos ei ole riittävä näyttö koetusta Dengue-virusinfektiosta tilanteessa, jossa harkitaan Dengue-rokotetta. Vaikka denguevirus-IgG-EIA, joka pohjautuu dengueille spesifeihin NS1-antigeeneihin, on erittäin spesifinen denguevirukselle, kansainvälinen suositus on varmistaa positiivinen tulos vielä toisella menetelmällä. Tällä hetkellä varmistusmenetelmä ei ole käytössä alihankintalaboratoriossamme. | |||||||||||||||
NäyteastiaSeerumiputki tai seerumigeeliputki | |||||||||||||||
Näyte3 ml (minimi 2 ml) seerumia. Tarvittaessa uusi näyte 8-14 vrk kuluttua sairastumisesta. | |||||||||||||||
EsitiedotPyynnön yhteydessä on tärkeää ilmoittaa sairastumispäivä, matkustus- ja rokotusanamneesi (onko saanut JE-, keltakuume- tai TBE-rokotuksen), sekä tieto mahdollisesta raskaudesta. | |||||||||||||||
Säilytys ja lähetysNäyte säilyy enintään 2 - 3 vrk jääkaapissa. Lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys pakastettuna. Pakastettu näyte lähetetään pakastettuna. | |||||||||||||||
MenetelmäTutkimuspaketti. Immunokromatografia. Entsyymi-immunomenetelmä (EIA). Denguevirus-NS1-antigeeni tutkitaan immunokromatografia-menetelmällä. Kaikki tulokset vastataan kvalitatiivisella tasolla (posit/negat).Denguevirus-IgG-luokan vasta-aineet tutkitaan entsyymi-immunomenetelmällä, jossa mitataan denguevirus 1-4 NS1 -antigeeneja kohtaan muodostuneita vasta-aineita. Testi on erittäin spesifinen dengueviruksille, joskin erittäin korkeissa zikavirus- tai WNV-IgG-vasta-ainetasoissa voidaan nähdä matalaa ristireaktiivisuutta. Zikavirus-IgG-luokan vasta-aineet tutkitaan entsyymi-immunomenetelmällä, jossa mitataan zikavirus NS1 -antigeenia kohtaan muodostuneita vasta-aineita. Testi on erittäin spesifi zikavirukselle. Dengue- ja zikavirus-IgM-luokan vasta-aineet tutkitaan EIA-tekniikalla. | |||||||||||||||
TekotiheysTarpeen mukaan. | |||||||||||||||
Vastausaika (arkipäivää)3 - 6 | |||||||||||||||
TulkintaPositiivinen IgM-vasta-ainelöydös yhdessä IgG-positiivisuuden kanssa on diagnostinen. Erilliset dengue- ja zikavirus-IgG-testit (NS1-antigeenipohjaiset) ovat spesifejä kohdeviruksilleen. Myös zikavirus-IgM-testi pohjautuu flaviviruksia hyvin erottelevaan NS1-antigeeniin ja on spesifi zikavirukselle.Denguevirus-infektiossa NS1-kohtaan tuotettuja vasta-aineita on todettavissa viimeistään kahden viikon kuluttua sairastumisesta. Positiivinen NS1-antigeenitulos on akuutille denguekuumeelle viitteellinen. Dengueviruksia on neljää tyyppiä (DENV 1-4) ja sekundaariseen, toisen denguevirustyypin aiheuttamaan infektioon voi liittyä vakavampia verenvuoto- ja shokkioireita. Sekundaari-infektioissa IgM-vaste voi jäädä heikoksi, IgG-vasta-ainetason ollessa korkea mahdollisesti jo I-näytteessä. Akuutille zikavirus-infektiolle diagnostinen serologinen löydös on IgG-positiivisuus yhdistettynä IgM-positiivisuuteen. Alkuvaiheen infektioissa seerumi tai virtsanäytteestä tehtävä dengue- ja zikavirus-nukleiinihappo-osoitustesti (-DeZiNhO, 21762) saattaa olla zikavirus positiivinen jo ennen vasta-aineiden ilmaantumista. Nukleiinihappo-osoitus on positiivinen seeruminäytteestä yleisimmin muutaman vuorokauden ajan (max 6 vrk) oireiden alkamisesta, virtsanäytteestä hieman pidempään. Vasta-aineet ilmaantuvat yleensä viimeistään toisella sairausviikolla. Reaktiivisista näytteistä annetaan lausunto. | |||||||||||||||
HuomautuksiaDenguevirukset ja zikavirus kuuluvat flaviviruksiin, joiden väliset serologiset ristireaktiot ovat hyvin yleisiä etenkin IgG-vasta-aineiden osalta.Pyynnön yhteydessä on tärkeää ilmoittaa sairastumispäivä, matkustus- ja rokotusanamneesi (onko saanut JE-, keltakuume- tai TBE-rokotuksen), sekä tieto mahdollisesta raskaudesta. Dengue-epäilyt. Matkailijoiden primaareissa denguevirus-infektioissa NS1-antigeenia on osoitettavissa seerumista yleensä aina ensimmäisten sairauspäivien aikana ennen spesifien vasta-aineiden ilmaantumista. NS1-antigeenitesti on dengueviruksille spesifi, eikä ristireagoi muiden flavivirusten kanssa. NS1-antigeenipitoisuudet laskevat yleensä muutaman päivän kuluessa oireiden alkamisesta, mutta testi voi olla positiivinen vielä toisella sairausviikolla. Yhdistämällä NS1-antigeeni- ja denguevirus vasta-ainetutkimus saadaan yli 95%:lla potilaista dengue-diagnoosi aikaisemmin, usein jo yhdestä seeruminäytteestä. Tarvittaessa oireiden alkupäivinä tilattavissa myös nukleiinihapon osoitus (-DeZiNhO, 21762). Zika-epäilyt. Raskauden aikaisen akuutin zikavirus-infektioepäilyn yhteydessä suositellaan aivan oireiden alkupäivinä myös zikavirus-nukleiinihappo-osoitusta seerumi, kokoveri- ja virtsanäytteistä (-DeZiNhO, ATK 21762; varsinkin raskaana oleville suositellaan kokoverinäytteen tutkimista). Zikavirus-nukleiinihappo-osoitus on positiivinen seerumi- ja kokoverinäytteestä yleisimmin muutaman vuorokauden ajan oireiden alkamisesta, kokoveri-ja virtsanäytteestä hieman pidempään. Zikavirus-vasta-aineet ilmaantuvat yleensä viimeistään toisen sairausviikon loppupuolella. | |||||||||||||||
TiedustelutAmmattilaisneuvontaammattilaisneuvonta@synlab.fi |