B12-vitamiini (Kobalamiini)

S -B12-Vit

KL 1137

Akkreditoitu menetelmä.

Indikaatiot

Harvinaisten B12-vitamiiniaineenvaihdunnan erityistapausten selvittely, esim. ALPS-syndrooma (autoimmune lymphoproliferative syndrome) ja vastaavat erityistapaukset.

Huomautukset

B12-vitamiinin kokonaispitoisuuttä ei enää käytetä vitamiininpuutteen selvittämiseen. B12-vitamiinipuutoksen selvittelyyn käytetään aktiivisen B12-vitamiinin määritystä (1142 S -B12-TC2).

Selvästi kohonneita arvoja tavataan usein B12-vitamiinihoidon yhteydessä, sen syystä näyte on otettava ennen mahdollista B12-vitamiinilääkitystä.

Esivalmistelu

B12-vitamiinimääritys on tehtävä ennen hoidollista tai diagnostista B12-vitamiinijohdannaisten antamista potilaalle.

Näyteastia

Seerumiputki tai seerumigeeliputki

Näyte

1 ml seerumia, hemolyysiä tulee välttää.

Säilytys ja lähetys

Säilytys 4 vrk jääkaapissa, lähetys huoneeenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys pakastettuna, jolloin lähetys pakastettuna.

Menetelmä

Kompetitiivinen luminoimmunologinen Microparticle Intrinsic Factor Immuno Assay (CMIA).

Tekotiheys

Ma-la

Vastausaika (arkipäivää)

Samana päivänä

Viitearvot

138

652

pmol/l

Tulkinta

B12-vitamiini (kobalamiinit) on elämälle välttämätön yhdiste, jota saadaan eläinperäisistä ruoka-aineista. Sikiö ja imeväinen ovat riippuvaisia äidistään, jonka B12-vitamiinin saannista on tärkeää huolehtia.

Kokonais-B12-vitamiinin pitoisuuden arviointia vaikeuttaa sen sitoutuminen veressä sekä aktiiviseen transkobalamiiniin että inaktiiviseen haptokorriiniin, joiden yhteispitoisuus mitataan. Siksi aktiivisen B12-vitamiinin (S -B12-TC2) määritys on tarkempi ja ensisijainen B12- vitamiinin puutteen arvioinnissa, koska siinä ei mitata inaktiivista haptokorriiniin sitoutunutta vitamiinia. Kun seerumin kokonais-B12-vitamiinipitoisuus on alle viitevälin, on B12-vitamiinin puutos yleensä selvä. Haptokorriiniin sitoutunut osuus voi kuitenkin peittää alleen vitamiinin puutteen.

Klassinen B12-puutteen ilmentymä, megaloblastinen anemia, on makrosytäärinen eli punasolujen keskitilavuus MCV on koholla. Tilaan liittyy myös valkosolutumien yliliuskoittumista sekä trombo- ja retikulosytopeniaa. B12-vitamiinipuute kehittyy yleensä hitaasti ja sen aiheuttamia neurologisia oireita esiintyy osalla vitamiinipuutetta sairastavista. Puutos voi aiheuttaa ääreishermoston ja selkäytimen vaurioita, muistihäiriöitä, dementiaa ja depressiota. Näitä oireita voi myös esiintyä ilman havaittavia muutoksia verenkuvassa. Tavallisimmin B12-vitamiinin puutos johtuu imeytymishäiriöstä. Yleisin syy on atrofinen gastriitti, joka useimmiten johtuu helikobakteeri-infektiosta. Tällöin B12-vitamiini ei imeydy ohutsuolessa intrinsic factorin (IF) erityksen puutteen takia. Mahalaukun täydellinen poisto johtaa IF-tuotannon loppumiseen ja sen seurauksena on B12-vitamiinin puute.

B12-vitamiinin puutoksen syynä voi olla myös riittämätön B12-vitamiinin saanti ravinnosta, esimerkiksi täysin vegaaniruokavaliota noudattavilla. Mahahapon eritystä vähentävät lääkkeet (PPI-lääkkeet) ja diabeteslääke metformiini voivat johtaa B12-vitamiinin imeytymishäiriöön. Ohutsuolen sairaudet, kuten keliakia, voivat myös heikentää B12-vitamiinin imeytymistä. Eräät harvinaiset perinnölliset sairaudet, kuten selektiivinen B12-vitamiinin malabsorptio (Gräsbeck-Imerslundin tauti) johtaa B12-vitamiinin puutokseen.

Selvästi kohonneita arvoja tavataan usein B12-vitamiinihoidon yhteydessä. Munuaisten vajaatoiminnan on todettu olevan yleinen syy kohonneisiin pitoisuuksiin. Kokonais-B12-vitamiinin pitoisuus voi olla normaali vitamiinipuutoksesta huolimatta maksasairauksien yhteydessä. Kohonneita pitoisuuksia esiintyy kroonisessa myelooisessa leukemiassa. Tällöin suurin osa B12-vitamiinista on sitoutuneena sen varastoproteiiniin haptokorriiniin (TC1), jonka pitoisuus on kohonnut, eikä vitamiini ole täten solujen käytettävissä.

Ensisijaisesti suositeltava B12-vitamiinitasapainon tutkimus on transkobalamiiniin sitoutunut B12-vitamiini eli aktiivinen B12-vitamiini (S -B12-TC2, KL 1142). Katso myös homokysteiini,
P -Hcyst, KL 1867 .

Tiedustelut

Ammattilaisneuvonta
ammattilaisneuvonta@synlab.fi

Päivitetty: 14.11.2025

Takaisin